Когда репродуктолог — семейный доктор
фото — гриша аншуков
отчет за 20 лет
Сам принцип, конечно, не изменился, но произошли несколько научных прорывов, помогающих в борьбе с бесплодием. Появились криоконсервация, генетическое тестирование, совсем недавно разработали метод ERA. Улучшается качество инкубаторов и сред, в которых выращиваются эмбрионы. Эмбрионы крайне чувствительны к условиям окружающей среды, и малейшее изменение температуры или концентрации углекислого газа может привести к их гибели. В «АВА КЛИНИК» для созревания эмбрионов используются мультигазовые инкубаторы, которые воссоздают условия среды в матке человека. Сейчас появились time-lapse инкубаторы, в которых установлены камеры, считывающие информацию и передающие ее по wi-fi. Искусственный интеллект говорит нам, какой эмбрион лучше использовать в данный момент. Все делается для того, чтобы метод был еще более точным и эффективным.
«дома и стены помогают»
На данный момент географическое расположение центра репродуктологии не влияет на уровень его возможностей. В «АВА КЛИНИК» работают прекрасные специалисты, есть все необходимое оборудование, и мы можем направлять материал на обследование в любую точку земного шара.
Сегодня отсутствие полового партнера не является проблемой, поскольку существуют банки донорского материала. Очень важная вещь, особенно если мы говорим о возрастных пациентках — генетическое исследование эмбриона. Оно позволяет нам экономить время: анализ показывает, какие эмбрионы жизнеспособные, а с какими нет смысла работать — они просто не приживутся.
Мы сейчас используем метод ERA — молекулярно-генетическое исследование эндометрия, определяющее наилучший момент для переноса эмбриона в полость матки. Чтобы он прижился, нужно попасть в «окно имплантации». Иногда все анализы хорошие, а беременность не наступает, потому что эмбрион не встречается с эндометрием. Метод ERA — революционный, придумали его в Валенсии, и весь мир пользуется услугами этой компании. И мы в том числе.
всегда ли процедура эко платная?
Женщина приходит к нам с проблемой бесплодия. Если она не обследовалась, мы назначаем необходимые анализы. Если обследование было, мы изучаем данные, ставим диагноз и формируем алгоритм: будет ли это ЭКО сразу или мы будем лечить бесплодие. Если ЭКО необходимо, женщина уже сама выбирает, будет она это делать платно или нет. Если выбран первый вариант, все просто: пациентка вступает в протокол, и мы проводим ЭКО. Если же выбран вариант ОМС, то мы направляем ее документы на комиссию при минздраве Архангельской области, комиссия рассматривает заявку и выдает направление. После этого пациентка возвращается к нам, и мы проводим процедуру бесплатно.
Бывает, что пациентки проходят обследование в других частных или государственных клиниках и приходят к нам уже с направлением на процедуру ЭКО. К сожалению, набор анализов, необходимый комиссии для принятия решения о проведении процедуры, не учитывает особенности каждого конкретного случая. У нас в клинике другой подход. Обследуя пациентку и готовя документы на комиссию, мы можем параллельно начать подготовку: назначить процедуры, выписать препарат. Не ждать 3–4 месяца, когда комиссия одобрит заявку, а уже действовать. Ведь чем старше женщина, тем ниже эффективность ЭКО и дорог каждый месяц. Упущенное время не вернуть, поэтому обращение именно к репродуктологу — это большой плюс.
ждать или не ждать?
Год половой жизни без контрацепции, который не привел к желательной беременности, является одним из показаний к тому, чтобы идти к репродуктологу и начинать обследование.
Раньше семейные пары ждали этого чуда годами. В XX веке гинекологи использовали хирургические методы, которые давали очень низкую эффективность, имея при этом массу осложнений. В Европе сегодня вообще не делают подобные операции на маточных трубах, потому что появилось ЭКО.
Основная проблема Европы — возрастные пациенты. Там вначале принято строить карьеру, а уже потом заводить детей. И там высокими показателями считаются 30–32%. У нас в России эффективность ЭКО — около 40%. Когда на ЭКО приходят молодые пациентки (20–25 лет) с диагнозом «трубное бесплодие», их шансы забеременеть значительно выше.
Беременность — процесс, в котором участвуют оба партнера. И идеально начинать обследование пары с мужчины — мужское бесплодие проще диагностировать. Если все в порядке, нужно заниматься женщиной. Репродуктолог в данном случае — семейный доктор, который координирует все процессы, направляет своих пациентов к нужным специалистам и ведет пару к положительному результату.